Register - Swim to Fight Cancer | Breda

Maak een account aan
Creëer je actiepagina
Betaling

Create Account
Already have an Account

Persoonlijke gegevens

LET OP: Je kunt niet met 1 mailadres meerdere deelnemers inschrijven. Voor meer informatie kijk onder het kopje ‘Het evenement > veelgestelde vragen’

First Name *

Prefix

Last Name *

Email Address *

Password*

Mobile *

Date of Birth *

Stichting Fight cancer mag mijn e-mailadres gebruiken om mij berichten te sturen. Fight cancer verstrekt mijn e-mailadres niet aan andere partijen. Let op: als je niet akkoord gaat, kun je ook geen verdere informatie over deze actie ontvangen.

Yes No

Adres

(enter address manually)

Unit NumberStreet Number *

Street *

City *

Postcode *

State *

Country *

Contactgegevens in geval van nood

Vul hier de contactgegevens in van de persoon die wij kunnen benaderen in geval van nood

First Name *

Last Name *

Contact Number *

Relationship to you

Deelnemersreglement *

Ik heb kennis genomen van het Deelnemersreglement van Fight Cancer en zal hiermee in overeenstemming handelen

Gegevensbescherming *

Ik ga akkoord met het Privacyreglement in het kader van de Algemene Verordening Gegevensbescherming.

Ouderverklaring deelname onder 16 jaar

Alle ouders/verzorgers van kinderen jonger dan 16 jaar dienen akkoord te geven voor deelname van hun kind aan dit evenement.

Naam ouder / verzorger *

Telefoonnummer ouder / verzorger *

Mailadres ouder / verzorger *

Bevestiging *

Ja, ik heb bovenstaande reglementen gelezen en ik geef mijn kind toestemming om deel te nemen aan dit evenement van Fight cancer.

Vrijwaringsverklaring *

Ik ga akkoord met de Ouder-verzorgerverklaring voor deelname onder 16 jaar .

Create Account

Already have an Account

Already have an Account with us?