Love life. Fight cancer. : Register

Maak een account aan
Creëer je actiepagina
Betaling

Create Account
Already have an Account

Persoonlijke gegevens

LET OP: Je kunt niet met 1 mailadres meerdere deelnemers inschrijven. Voor meer informatie kijk onder het kopje ‘Het evenement > veelgestelde vragen’

First Name *

Prefix

Last Name *

Email Address *

Password*

Phone *

Date of Birth *

Gender *

Male Female Other

Stichting Fight cancer mag mijn e-mailadres gebruiken om mij berichten te sturen. Fight cancer verstrekt mijn e-mailadres niet aan andere partijen. Let op: als je niet akkoord gaat, kun je ook geen verdere informatie over deze actie ontvangen.

Yes No

Postal Address *

(enter address manually)

Unit NumberStreet Number *

Street *

City *

Postcode *

State *

Country *

Emergency Contact Details

Please provide us with an emergency contact

First Name *

Last Name *

Contact Number *

Relationship to you

Deelnemersreglement *

Ik heb kennis genomen van het Deelnemersreglement van Swim to Fight Cancer en zal hiermee in overeenstemming handelen

Gegevensbescherming *

Ik ga akkoord met het Privacyreglement in het kader van de Algemene Verordening Gegevensbescherming.

Ouderverklaring deelne(e)m(st)er onder 18 jaar

Alle ouders/verzorgers van junioren ontvangen in de toekomst een ouderverklaring die ondertekend dient te worden. Daarover ontvang je later per mail meer informatie.

Naam ouder / verzorger *

Telefoonnummer ouder / verzorger *

Mailadres ouder / verzorger *

Bevestiging *

Ja, ik heb bovenstaande gelezen en ik geef mijn kind toestemming om deel te nemen aan Swim to Fight Cancer.

Create Account

Already have an Account

Already have an Account with us?